Неровные плечи или бёдра? Асимметрия осанки на фото

Когда одно плечо или бедро находится немного выше другого, это обычное явление и само по себе не признак того, что что-то не так. В исследовании 2008 года с участием здоровых спортсменов отмечается, что клиницисты широко считают асимметричное положение плеч обычным и что у большинства людей доминирующее плечо находится ниже. Фото спереди может измерить разницу, но телефон, наклонённый примерно на 2°, может сам её создать (наш расчёт), поэтому сначала выровняйте камеру.

Что такое асимметрия осанки (и чем она не является)

Асимметрия осанки описывает видимую разницу между левой и правой сторонами тела, если смотреть спереди. Наиболее распространенными признаками являются плечо, которое расположено выше с одной стороны, бедро, которое поднимается вверх, голова, которая слегка наклонена, и колени, которые наклонены под другим углом. Это различия в фронтальная плоскость — измерение из стороны в сторону, которое вы видите, когда кто-то смотрит прямо на вас — в отличие от моделей движения спереди назад, видимых сбоку, таких как наклон таза вперед или техношея.

Это помогает разделить три термина, которые часто смешиваются, потому что они означают действительно разные вещи.

Асимметрия осанки — это видимая геометрическая разница между левым и правым, которую может показать фотография. Это наблюдение, а не диагноз.

Мышечный дисбаланс — это разница в силе или активации мышц двух сторон либо противоположных мышечных групп. Фотография не может измерить силу, поэтому не может измерить и мышечный дисбаланс. Для этого нужно функциональное тестирование или клиническое обследование. Эти два явления могут быть связаны, но видимая асимметрия не доказывает разницу в силе, а разница в силе не всегда даёт видимую асимметрию.

Сколиоз Это клинический диагноз: боковое искривление позвоночника, подтвержденное медицинским работником посредством физикального осмотра и визуализации. Фотография спереди не может диагностировать сколиоз. Видимая асимметрия может быть одним из нескольких скрининговых признаков, но диагноз ставит врач.

Неровные плечи — как это выглядит спереди

Разница в высоте плеч — наиболее узнаваемый признак асимметрии осанки, который люди чаще всего замечают на своих фотографиях. На изображении спереди это проявляется как наклон линии, соединяющей две точки плеч: одно плечо расположено выше, другое ниже. Отдельная находка в области плеча — лопатка, которая поднимается от грудной клетки, если смотреть сзади, а не спереди — является крылатая лопатка.

Три знака обычно путешествуют вместе в верхней части тела. Уровень плеч это вертикальная разница в высоте между двумя плечами. Угол ключицы — наклон линии между двумя точками плеч, поэтому он меняется вместе с разницей в высоте плеч. Наклон головы — наклон линии между глазами.

Часто называют повседневные привычки: ношение сумки на одном плече, сидение за столом с поворотом в одну сторону или стойку с опорой на одну ногу. Это правдоподобно, но фото не может установить, какая из них — если вообще какая-то — относится к конкретному человеку. Оно может лишь показать разницу.

Неровные бедра и боковой наклон таза.

Та же логика левого и правого применима и к тазу. Когда на фотографии спереди одно бедро расположено выше другого, линия, соединяющая две точки бедра, наклоняется — врачи называют эту закономерность боковой наклон таза, и который многие неофициально называют «походом на бедрах». PosturaScreen сообщает об этом как Тазовый уровень, разница по вертикали между ориентирами левого и правого бедра с нормальным диапазоном менее одного сантиметра.

Здесь стоит быть точным, поскольку в зависимости от плоскости обзора таз можно описать двумя совершенно разными способами. Боковой наклон таза – это фронтальный (поперечная) разница, если смотреть спереди. Это отличается от передний наклон таза — вращение вперед-назад, видимое сбоку, прикрытое направляющая для наклона передней части таза. У человека может быть одно, оба или ни одного. Они взяты из разных фотографий и описывают разные вещи.

Видимую разницу в высоте бёдер часто объясняют стойкой с опорой на одну ногу, привычкой носить вещи на одной стороне и небольшими естественными различиями в длине ног; как и в случае с плечами, фото не может сказать, что именно имеет место. Разницу в длине ног особенно стоит показать врачу, если она кажется значительной, потому что оценка и интерпретация разницы в длине конечностей — клинический вопрос, а не то, что может решить фото.

Различия в отслеживании колена (угол Q, левый и правый)

Асимметрия не ограничивается плечами и бедрами. Колени могут двигаться по-разному с двух сторон, и фотография спереди может показать это через Q-угол — угол, образованный линией от бедра до центра колена и от колена до лодыжки. PosturaScreen сообщает угол Q для каждой ноги с типичным диапазоном скрининга примерно 18° для мужчин и 22° для женщин.

В отличие от измерений на уровне плеч и бедер, Q-угол имеет approx ярлык. Причина в глубине: оценка угла бедра-колена-лодыжки по плоской фотографии предполагает определение положений, которые не все находятся на одинаковом расстоянии от камеры, поэтому это проверочная оценка, а не прямое сравнение двух ориентиров одинаковой глубины. Разница между левым и правым углом Q является еще одним сигналом асимметрии, полезным для скрининга и отслеживания изменений с течением времени, а не для клинической оценки.

Если движение колена заметно различается с двух сторон или сопровождается болью в колене, правильный шаг — клиническая оценка. Руководство OrthoInfo по пателлофеморальной боли от Американской академии хирургов-ортопедов рассказывает о движении надколенника и о том, когда боль в колене требует обращения к врачу.

Как сделать фото спереди, которое не создаёт асимметрию

Небольшая разница между сторонами есть у большинства людей, поэтому фото должно быть достаточно ровным, чтобы не добавить собственную.

Установите камеру ровно на уровне бёдер, направьте её прямо на себя и отойдите так, чтобы тело занимало около двух третей высоты кадра: примерно 2 м на объективе 1× или 3 м на 2× (наша оценка). Наденьте облегающую одежду, чтобы были видны контуры плеч и бёдер, распределите вес равномерно на обе ноги и опустите руки. Не выпрямляйтесь для снимка: важна ваша привычная стойка. Подробно в руководстве по фотосъёмке осанки разобран каждый шаг.

Для измерений из этой статьи важнее всего боковой наклон. По нашему расчёту на основе формул PosturaScreen, каждый градус бокового наклона телефона может сместить «Уровень плеч» максимум примерно на 0,66 см, поэтому наклона около 2,3° самого по себе достаточно, чтобы достичь предела 1,5 см, даже если плечи на одном уровне. Включите сетку камеры и совместите с ней дверной проём или выровняйте фото ползунком «Повернуть» перед запуском анализа.

Как PosturaScreen измеряет асимметрию слева и справа по фотографиям

PosturaScreen, продукт, описанный в этой статье, вычисляет набор показателей симметрии фронтального вида непосредственно из одной фронтальной фотографии: Наклон головы (в норме ниже 3°), Уровень плеч (вертикальная разница между плечами в норме до 1,5 см), Угол ключицы (в норме до 5°), Тазовый уровень (разница в высоте бедер спереди, в норме менее 1 см) и Угол Q для каждой ноги (диапазон скрининга — меньше примерно 18° у мужчин и 22° у женщин). «Уровень плеч» и «Тазовый уровень» также указывают, какая сторона выше, — по вашим собственным левой и правой сторонам, а не в зеркальном отражении.

Большинство этих показателей симметрии во фронтальной проекции не помечены как approx. Сравнивать две анатомические точки примерно на одной глубине, например высоту левого и правого плеча, по 2D-фото можно напрямую — в отличие от оценки изгиба позвоночника, где глубину приходится выводить. Q-угол остаётся с тегом approx — поскольку требует такого вывода о глубине.

Практическая ценность этих чисел — в отслеживании. Разница в уровне плеч 1,8 см сегодня наиболее полезна в сравнении со значением того же человека через шесть недель, полученным при той же съёмке, после изменения привычек — например, если сумку стали носить на другом плече или изменили рабочее место. Сравнение показывает, увеличилось, уменьшилось или осталось прежним каждое значение. Стойка и условия съёмки тоже меняют числа, поэтому разница между двумя фото сама по себе не доказывает, что тело изменилось. Полное определение каждого показателя содержит страница методологиии образец отчета показывает полную картину вида спереди.

PosturaScreen показывает видимые различия между левой и правой сторонами на фото. Он не оценивает силу или активацию мышц и не диагностирует сколиоз или какое-либо состояние позвоночника. Это инструмент для скрининга и отслеживания осанки, он не является диагностическим устройством. Специалисты, которые хотят проводить такой же скрининг вида спереди в своей практике, могут использовать программное обеспечение для скрининга осанки для клиник.

Когда неровные плечи или бёдра требуют консультации врача

Небольшая стабильная разница без симптомов не требует ничего, кроме ровного фото время от времени. Стоит обратиться к лицензированному физиотерапевту, врачу или хиропрактику, если асимметрия заметная, новая или нарастает; если она сопровождается болью, скованностью или ограничением движений; или если есть онемение, покалывание или слабость — они требуют безотлагательной оценки независимо от осанки.

Особого внимания заслуживает одна ситуация: новая или прогрессирующая асимметрия у ребенка или подростка. Скрининг на сколиоз у молодых людей является обычным клиническим явлением, и видимую асимметрию в этой возрастной группе лучше всего оценить медицинский работник, а не интерпретировать по фотографии. Обзор Cleveland Clinic о сколиозе перечисляет неровные плечи среди признаков и объясняет, когда стоит обратиться к специалисту.

Как подготовлена эта статья: значения наклона — наш расчёт по опубликованным формулам PosturaScreen, пояснённый в руководстве по фотосъёмке осанки, а не измерение на людях. Статья подготовлена редакцией PosturaScreen для просвещения в вопросах осанки. Она не является медицинской рекомендацией и не заменяет клиническую оценку. PosturaScreen — инструмент для скрининга и отслеживания осанки, он не является диагностическим устройством. Если вас беспокоит осанка или состояние опорно-двигательного аппарата, обратитесь к лицензированному медицинскому специалисту. См. наши редакционные стандарты о том, как была написана и рассмотрена эта статья.