Épaules ou hanches inégales ? L’asymétrie posturale en photo

Avoir une épaule ou une hanche un peu plus haute que l’autre est courant et ne signale pas, à lui seul, que quelque chose ne va pas. Une étude de 2008 menée auprès d’athlètes en bonne santé indique que les cliniciens considèrent largement l’asymétrie de posture des épaules comme courante, et que l’épaule dominante est plus basse chez la plupart des gens. Une photo de face peut mesurer la différence, mais un téléphone incliné d’environ 2° peut en créer une à lui seul (notre calcul) : mettez donc d’abord l’appareil d’aplomb.

Qu'est-ce que l'asymétrie de posture (et ce qu'elle n'est pas)

L'asymétrie de la posture décrit une différence visible entre les côtés gauche et droit du corps vu de face. Les signes les plus courants sont une épaule plus haute d’un côté, une hanche qui remonte, une tête légèrement inclinée et des genoux inclinés différemment. Ce sont des différences dans le plan frontal — la dimension latérale que vous voyez lorsque quelqu'un vous fait face directement — par opposition aux motifs recto-verso vus de côté, tels que inclinaison pelvienne antérieure ou tech neck.

Il est utile de séparer trois termes qui sont souvent confondus, car ils signifient des choses véritablement différentes.

Asymétrie de posture est une différence visible et géométrique gauche-droite qu'une photographie peut montrer. C'est une observation, pas un diagnostic.

Déséquilibre musculaire est une différence de force ou d’activation entre les muscles des deux côtés, ou entre des groupes musculaires opposés. Une photographie ne peut pas mesurer la force, elle ne peut donc pas mesurer un déséquilibre musculaire. Son évaluation nécessite des tests fonctionnels ou un examen clinique. Les deux peuvent être liés, mais une asymétrie visible ne prouve pas une différence de force, et une différence de force ne produit pas toujours une asymétrie visible.

Scoliose est un diagnostic clinique : une courbure latérale de la colonne vertébrale confirmée par un professionnel de santé par un examen physique et une imagerie. Une photo de face ne peut pas diagnostiquer une scoliose. Une asymétrie visible peut être un signe de dépistage parmi plusieurs, mais le diagnostic appartient au clinicien.

Épaules inégales – à quoi ça ressemble vu de face

Une différence de hauteur d’épaule est le signe le plus reconnaissable d’asymétrie de posture et celui que les gens remarquent le plus souvent sur leurs propres photos. Sur une image vue de face, cela apparaît comme une inclinaison dans la ligne reliant les deux points d’épaule : une épaule est plus haute, l’autre plus basse. Une découverte distincte dans la région de l'épaule - une omoplate qui s'éloigne de la cage thoracique, vue de l'arrière plutôt que de l'avant - est un omoplate ailée.

Trois signes se déplacent généralement ensemble dans le haut du corps. Au niveau des épaules est la différence verticale de hauteur entre les deux épaules. Angle de la clavicule est l’inclinaison de la ligne entre les deux points des épaules ; elle varie donc avec la différence de hauteur des épaules. Inclinaison de la tête est l’inclinaison de la ligne entre les yeux.

On évoque souvent des habitudes du quotidien : porter un sac sur une épaule, s’asseoir tourné d’un côté au bureau ou se tenir en appui sur une jambe. Ces explications sont plausibles, mais une photo ne peut pas établir laquelle, le cas échéant, s’applique à une personne donnée. Elle peut seulement montrer la différence.

Hanches inégales et inclinaison latérale du bassin

La même logique gauche-droite s’applique au bassin. Lorsqu'une hanche monte plus haut que l'autre sur une photo vue de face, la ligne reliant les deux points de la hanche s'incline - un modèle que les cliniciens appellent inclinaison latérale du bassin, et que beaucoup de gens décrivent de manière informelle comme une « randonnée branchée ». PosturaScreen rapporte cela comme Niveau pelvien, la différence verticale entre les repères de la hanche gauche et droite, avec une plage normale inférieure à un centimètre.

Il convient ici d'être précis, car le bassin peut être décrit de deux manières complètement différentes selon le plan de vision. L'inclinaison latérale du bassin est la frontal Différence (côte à côte) vue de face. C'est différent de antérieur inclinaison du bassin - la rotation d'avant en arrière vue de côté, couverte par le guide d'inclinaison pelvienne antérieure. Une personne peut en avoir un, les deux ou aucun des deux. Les deux sont mesurés à partir de photos différentes et décrivent des choses différentes.

Parmi les explications souvent avancées pour une différence visible de hauteur des hanches figurent le fait de se tenir en appui sur une jambe, des habitudes de port de charges et de petites différences naturelles de longueur des jambes ; comme pour les épaules, la photo ne peut pas dire laquelle s’applique. Les différences de longueur des jambes méritent en particulier d’être signalées à un clinicien si elles semblent importantes, car l’évaluation et l’interprétation des inégalités de longueur des membres relèvent de la clinique et non de ce qu’une photo peut trancher.

Différences de suivi du genou (angle Q, gauche ou droite)

L'asymétrie ne se limite pas aux épaules et aux hanches. Les genoux peuvent suivre différemment des deux côtés, et une photo de face peut le montrer à travers le Angle Q — l'angle formé par la ligne allant de la hanche au centre du genou et du genou à la cheville. PosturaScreen indique un angle Q pour chaque jambe, avec une plage de dépistage typique inférieure à environ 18° pour les hommes et 22° pour les femmes.

Contrairement aux mesures au niveau des épaules et des hanches, le Q-angle porte un approx étiqueter. La raison en est la profondeur : estimer l’angle hanche-genou-cheville à partir d’une photo à plat implique de déduire des positions qui ne sont pas toutes à la même distance de la caméra. Il s’agit donc d’une estimation de dépistage plutôt que d’une comparaison directe de deux points de repère de même profondeur. Une différence entre les angles Q gauche et droit est un signal d’asymétrie supplémentaire, utile pour le dépistage et le suivi des changements dans le temps plutôt que pour l’évaluation clinique.

Lorsque la trajectoire de la rotule semble nettement différente entre les deux côtés, ou s’accompagne d’une douleur au genou, la bonne démarche est une évaluation clinique. Le guide OrthoInfo sur la douleur fémoro-patellaire de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons traite de la trajectoire de la rotule et indique quand une douleur au genou justifie l’avis d’un médecin.

Prendre une photo de face qui n’invente pas d’asymétrie

La plupart des gens présentent une petite différence gauche-droite : la photo doit donc être suffisamment d’aplomb pour ne pas en ajouter une.

Placez l’appareil à hauteur des hanches et d’aplomb, mettez-vous bien face à lui et reculez suffisamment pour que votre corps occupe environ les deux tiers de la hauteur du cadre : environ 2 m avec l’objectif 1× ou 3 m avec le 2× (notre estimation). Portez des vêtements ajustés pour que le contour des épaules et des hanches soit visible, répartissez le poids sur les deux pieds et laissez pendre les bras. Ne vous redressez pas pour la photo : l’objectif est votre posture habituelle. Le guide des photos de posture détaille chaque étape.

L’inclinaison latérale est ce qui compte le plus pour les mesures de cet article. Selon notre calcul à partir des formules de PosturaScreen, chaque degré d’inclinaison latérale du téléphone peut décaler le Niveau des épaules d’environ 0,66 cm au maximum : environ 2,3° d’inclinaison suffisent donc à eux seuls à atteindre sa limite de 1,5 cm, même lorsque les épaules sont au même niveau. Activez la grille de l’appareil photo et alignez-la sur un encadrement de porte, ou redressez la photo avec le curseur Rotation avant de lancer l’analyse.

Comment PosturaScreen mesure l'asymétrie gauche-droite à partir de photos

PosturaScreen, le produit à l'origine de cet article, calcule un ensemble de mesures de symétrie de vue de face directement à partir d'une seule photo de face : Inclinaison de la tête (normale sous 3°), Niveau des épaules (la différence verticale entre les épaules, normale inférieure à 1,5 cm), Angle de la clavicule (normale sous 5°), Niveau pelvien (la différence frontale de hauteur de hanche, normale inférieure à 1 cm), et Angle Q pour chaque jambe (une plage de dépistage inférieure à environ 18° chez l’homme et 22° chez la femme). Les mesures Niveau des épaules et Niveau pelvien indiquent aussi quel côté est le plus haut, selon votre propre gauche et votre propre droite, et non selon l’image en miroir.

La plupart de ces mesures de symétrie de face ne portent pas l’étiquette approx. Comparer deux repères situés à peu près à la même profondeur, comme la hauteur de l’épaule gauche par rapport à la droite, se mesure plus directement sur une photo 2D que l’estimation d’une courbure de la colonne, qui doit déduire la profondeur. L’angle Q reste approx parce qu’il implique cette déduction de profondeur.

L’intérêt pratique de ces chiffres est le suivi. Une différence de niveau des épaules de 1,8 cm aujourd’hui est surtout utile lorsqu’on la compare à la valeur de la même personne six semaines plus tard, prise avec la même configuration d’appareil, après un changement d’habitudes comme changer d’épaule pour porter son sac ou ajuster son poste de travail. Une comparaison indique si chaque valeur a augmenté, diminué ou est restée identique. La posture et la configuration de l’appareil font aussi varier les chiffres : une différence entre deux photos n’est donc pas, à elle seule, la preuve que le corps a changé. La définition complète de chaque mesure se trouve sur la page méthodologie, et le exemple de rapport présente un relevé complet de la vue de face.

PosturaScreen indique les différences gauche-droite visibles sur une photo. Il n’évalue ni la force ni l’activation musculaires, et ne diagnostique ni la scoliose ni aucune affection de la colonne. C’est un outil de dépistage et de suivi, qui n’est pas un dispositif de diagnostic. Les praticiens qui souhaitent réaliser ce même bilan de face dans leur propre cabinet peuvent le faire avec un logiciel de dépistage de la posture pour les cliniques.

Quand consulter pour des épaules ou des hanches inégales

Une petite différence stable sans symptômes ne demande rien de plus qu’une photo bien d’aplomb de temps en temps. Il vaut la peine de consulter un kinésithérapeute, un médecin ou un chiropracteur diplômé lorsqu’une asymétrie est marquée, nouvelle ou évolutive ; lorsqu’elle s’accompagne de douleurs, de raideurs ou d’une limitation des mouvements ; ou en cas d’engourdissements, de fourmillements ou de faiblesse, qui justifient une évaluation rapide quelle que soit la posture.

Une situation mérite une attention particulière : une asymétrie nouvelle ou progressive chez un enfant ou un adolescent. Le dépistage de la scoliose chez les jeunes est une question clinique de routine, et une asymétrie visible dans ce groupe d'âge est mieux évaluée par un professionnel de la santé plutôt que interprétée à partir d'une photo. Le dossier de la Cleveland Clinic sur la scoliose cite les épaules inégales parmi les signes et explique quand consulter un professionnel.

Comment cet article a été réalisé : les chiffres d’inclinaison relèvent de notre calcul à partir des formules publiées de PosturaScreen, expliqué dans le guide des photos de posture, et non d’une mesure sur des personnes. Cet article a été préparé par l’équipe éditoriale de PosturaScreen à des fins d’éducation posturale. Il ne constitue pas un avis médical et ne remplace pas une évaluation clinique. PosturaScreen est un outil de dépistage et de suivi, et n’est pas un dispositif de diagnostic. Si vous avez des inquiétudes concernant votre posture ou votre santé musculo-squelettique, consultez un professionnel de santé qualifié. Voir nos normes éditoriales pour la façon dont cet article a été rédigé et révisé.