Задний наклон таза: как он выглядит на 2D-фотографии

Наклон таза назад (PPT) — это модель позы, при которой задняя часть таза опускается, а передняя часть поднимается, сглаживая естественный изгиб поясницы и подтягивая бедра под тело. Сбоку это проявляется как уплощенный контур поясницы, линия талии, которая наклонена вверх спереди, и ягодицы, которые кажутся подтянутыми, а не выступающими. В этом руководстве объясняется, как выглядит задний наклон таза на 2D-фотографиях, как получить удобный вид сбоку, разницу между задним наклоном таза и передним наклоном таза, а также когда фотопризнаки стоит обсудить с врачом.

Что такое наклон таза назад

Наклон таза назад (PPT) описывает паттерн позы, при котором задняя часть таза опускается, а передняя часть таза поднимается. При взгляде сбоку таз вращается как единое целое, поэтому верхняя часть гребней подвздошных костей наклоняется назад и вниз, а передняя часть наклоняется вверх. Это вращение сглаживает естественный изгиб нижней части спины, уменьшая то, что врачи называют поясничный лордоз — и подтягивает бедра так, чтобы они располагались ниже или немного позади линии плеч.

Некоторые читатели могут встретить одну и ту же картину под разными названиями. А поджатый таз, а задняя ротация тазаи общий внешний вид с плоской спиной в поясничном отделе все относятся к одному и тому же основному вращению. Срок плоская спина иногда используется в более широком смысле для описания положения всего позвоночника, но уплощение поясничного отдела, которое определяет задний наклон таза, является его наиболее постоянным видимым признаком.

Противоположный паттерн, передний наклон таза (APT), возникает, когда верхняя часть таза поворачивается вперёд. Линия талии опускается к передней части, изгиб поясницы становится выраженным, а ягодицы выступают назад. Передний наклон таза сам по себе не выводит бёдра вперёд относительно плеч; смещение бёдер вперёд при отклонённом назад корпусе — это осанка типа sway-back, то есть другой паттерн. Нейтральное положение таза находится между двумя крайностями: в пояснице сохраняется нормальный лордотический изгиб, но без чрезмерного прогиба, как при переднем наклоне таза, и без уплощения, как при заднем.

Этот термин появляется в литературе по физиотерапии, материалах для спортивных тренировок и в материалах, посвященных здоровью потребителей, поскольку видимые признаки легко идентифицировать. Кливлендская клиника, например, описывает наклон таза как описание положения таза относительно нейтрального, отдельно от каких-либо суждений о том, требует ли он вмешательства.

В этой статье основное внимание уделяется тому, что такое задний наклон таза. похоже на 2D боковой фотографии и как интерпретировать то, что вы видите. PosturaScreen, продукт, лежащий в основе этого блога, оценивает угол наклона таза по фотографиям и помечает его. approx поскольку измерения по контуру поверхности тела отличаются от рентгенологических. Этот угол показывает величину сигнала наклона, но не то, задний он или передний. К этому различию мы вернёмся в разделе о том, как PosturaScreen оценивает наклон таза по фотографиям.

Насколько это распространено

Наклон таза варьируется по спектру, а точное нейтральное положение таза статистически встречается редко. А обзор в Международном журнале спортивной физиотерапии изучили клинические показатели наклона таза и сообщили о широких различиях между здоровыми взрослыми популяциями, при этом большинство людей попадают в какое-то место с небольшим уклоном в сторону наклона таза вперед или назад, а не занимают нейтральное по учебнику положение. Это важно для того, как читать фотографию: поворот таза назад на несколько градусов на боковой фотографии сам по себе не означает, что что-то не так.

Задний наклон таза становится более значимым, когда визуальный сигнал сильный (явно уплощенная нижняя часть спины, бедра заметно подвернуты под тело на фотографии сбоку) И это сопровождается постоянной болью в пояснице, скованностью или ограничением движений. В обсервационных исследованиях с задним наклоном таза обычно связывают несколько факторов — длительное сидение в сутулом положении, привычное подведение таза назад и определенные закономерности длины мышц вокруг бедра — но существует ли какой-либо из этих факторов? причина ППТ у конкретного человека — это исследовательский вопрос, выходящий за рамки постуральной фотографии.

Как выглядит задний наклон таза на 2D фотографиях

Наиболее надежным местом для определения наклона таза назад является фотография сбоку, сделанная примерно на высоте бедра, со всем телом в кадре и чистым фоном позади объекта. Под этим углом при наличии заднего наклона таза обычно появляются четыре визуальных признака.

Первый - это сглаженный изгиб в пояснице. При взгляде с нейтральной стороны нижняя часть позвоночника имеет плавный изгиб внутрь — естественный поясничный лордоз. При заднем наклоне таза эта кривая становится заметно пологой, что иногда в просторечии описывается как «плоская спина» или «сглаженная» нижняя часть позвоночника. Небольшая впадина над ягодицами выглядит уменьшенной или почти отсутствующей, когда объект стоит неподвижно.

Второй признак – это угол талии. Если субъект носит брюки или шорты с определенным поясом, у человека с задним наклоном таза этот пояс наклоняется вверх и вперед спереди, а не проходит горизонтально полу. Если посмотреть на фотографию сбоку, видно, что передняя часть ремня или пояса находится выше задней — зеркальное отражение того, что дает наклон вперед. Угол тонкий, но последовательный.

Третий признак – положение бедра относительно линии плеч. В нейтральной позе стоя линия отвеса, опущенная от уха, должна проходить рядом с плечом, тазобедренным суставом, коленом и лодыжкой. При заднем наклоне таза бёдра подворачиваются и находятся под этой линией или немного позади неё, а верхняя часть тела над ними может слегка ссутулиться. В результате на виде сбоку таз как будто подвёрнут под туловище, а не ведёт его.

Четвертый признак – это уплощенные, поджатые ягодицы. Когда таз поворачивается назад, ягодицы поворачиваются вниз и вниз, поэтому они меньше выступают за тело. Для худощавых людей это часто выглядит как «подвернутое» или сплющенное сиденье. У более крупных людей такое же вращение заставляет ягодицы сидеть ниже и плотнее прилегать к задней части ног, а не выступать назад.

Некоторые распространенные условия съемки искажают или скрывают эти признаки: камера находится выше или ниже уровня бедра, свободная одежда в стиле драпировки или небольшой угол в три четверти, а не настоящий вид сбоку. В следующем разделе, посвященном протоколу съёмкаа, рассказывается, как избежать этих ошибок.

Стоит подчеркнуть, что это за визуальные признаки. нет. Они не являются показателем какого-либо угла скелета, как его измеряет рентгенограмма, — это модели контуров поверхности, которые предполагают лежащее в основе вращение таза. Визуальный сигнал действительно полезен, особенно для отслеживания тенденций во времени у одного и того же человека в одних и тех же условиях. О том, насколько надежны эти показания фотографий, см. насколько точен анализ позы фотографии.

Через четыре визуальных знака сглаженный изгиб поясницы является наиболее надежным индикатором на чистой боковой фотографии. Остальные три усиливают картину. Когда все четыре появляются вместе, шаблон заднего наклона таза однозначен. Когда появляются только один или два, случай слабее и возможны другие интерпретации.

Задний наклон таза против переднего — краткий обзор

Наклон таза назад — это один конец небольшого спектра. Другой конец — наклон таза вперед (АПТ), при котором таз поворачивается вперед, поясница выгибается, а ягодицы выпячиваются. Нейтральный таз находится между ними, с нормальным, но не чрезмерным изгибом поясницы.

Большинство людей на повседневных фотографиях не показывают чистого примера какого-либо одного узора. Небольшое отклонение в сторону заднего или переднего наклона таза является нормой. Чистый задний или чистый передний наклон таза — чрезмерное вращение в любом направлении — редко встречается у здоровых взрослых вне спортивных, профессиональных или посттравматических контекстов. Резюме ниже (адаптировано на основе клинического анализа Ivy Rehab) предназначен для ориентации: реальные фотографии редко идеально помещаются в какой-либо один столбец, и небольшие миксы являются обычным явлением.

Вывод: знать, где кто-то находится в этом спектре, полезнее, чем относить его к какой-либо категории. Человек, чья фотография сигнализирует «слегка назад», находится в другой ситуации, чем человек, чья фотография сигнализирует «сильно назад с болью и скованностью».

Как сделать фотографию сбоку, чтобы увидеть наклон таза

Фотография, которая достоверно показывает наклон таза, следует короткому протоколу съемки. Большинство искажений исходит от камеры, а не от тела — небольшие изменения высоты, угла или расстояния камеры могут привести к тому, что один и тот же человек будет выглядеть более или менее наклоненным, чем он есть на самом деле.

Протокол прост:

• Фон. Встаньте у ровной стены или плоской поверхности, свободной от беспорядка. Избегайте фонов с горизонтальными линиями, которые визуально конкурируют с линией талии.
• Положение тела. Встаньте боком к камере, вес равномерно распределите на обе ноги, руки расслаблены по бокам. Не прижимайте руки к бедрам и не кладите руки в карманы. Смотрите прямо перед собой, а не вниз или вверх.
• Положение камеры. Камера должна располагаться примерно на уровне бедра, а не выше или ниже. Подойдет штатив или стопка книг. Телефон, прислоненный к чему-то устойчивому, подойдет.
• Расстояние камеры. Отойдите так, чтобы тело занимало около двух третей высоты кадра: примерно 2 м на объективе 1× или 3 м на 2× — наша оценка. Если стоять ближе, появляются искажения объектива, которые преувеличивают ту часть тела, что ближе всего к камере. «Как фотографировать осанку» подробнее описывает эту подготовку.
• Обрамление. Все тело должно быть в кадре, бедро должно находиться примерно по вертикали в центре фотографии. Отрезанные головы, отрезанные ступни или смещенные от центра бедра сделают последующие сравнения ненадежными.
• Уровень камеры. Используйте встроенный индикатор уровня телефона или приложение уровня. Наклоненная камера делает каждый ракурс фотографии ненадежным.
• Одежда. Лучше всего подойдет облегающее, спортивное или нижнее белье. Свободная драповая одежда скрывает угол талии и изгиб поясницы. Цель — увидеть контуры тела, а не драпировку ткани.
• Поза. Стойте естественно. «Хорошая осанка» противоречит сути фотографии. Стойте так, как стоите, когда не думаете об этом.

Две боковые фотографии — по одной с каждой стороны — дают более полную картину, чем одна сторона. У некоторых людей есть небольшая асимметрия, которая проявляется с одной стороны, но не проявляется с другой. Съемка с обеих сторон также помогает выявить ошибки съемки: одна фотография с неверным уровнем выравнивания будет сильно отличаться от совпадающей стороны, сделанной правильно.

Для самопроверки съемка одного и того же набора фотографий каждые несколько недель в одних и тех же условиях более информативна, чем выставление одной оценки. В PosturaScreen образец отчета показывает, как выглядит клинический отчет, основанный на такого рода данных, и страница методологии документирует, как каждая показатель вычисляется по ключевым точкам на фотографии.

Как PosturaScreen оценивает наклон таза по фотографиям

PosturaScreen — продукт, о котором идёт речь в этой статье, — оценивает сигнал сагиттального наклона таза по одной фотографии сбоку. Расчёт детерминированный и геометрический: от ключевой точки тазобедренного сустава к ключевой точке колена проводится вектор, а угол между этим вектором и вертикальной линией отсчёта указывается как приблизительный угол наклона таза в градусах. Угол беззнаковый: он показывает, насколько линия бедра отклоняется от вертикали, но не в какую сторону, поэтому само число не позволяет отличить задний наклон таза от переднего. Направление определяется по визуальным признакам, описанным выше. Система не измеряет истинный угол костей таза; она оценивает 2D-сигнал осанки по видимым ориентирам на поверхности тела.

В каждом отчете этот показатель имеет approx тег, который честно говорит о том, что представляет собой число. Геометрический расчет надежно отражает поверхность соотношение бедра и ноги на фото. Он не фиксирует наклон таза скелета так, как это делает рентгенограмма, поскольку на контур поверхности влияют одежда, состав тела, фаза дыхания и небольшие изменения в том, как субъект стоял в момент съемки. Таким образом, показания сегодня нельзя напрямую сравнивать с показаниями кого-то другого, снятыми в других условиях, но они сравнимы с показаниями того же человека шесть недель спустя, если обе фотографии были сделаны с одной и той же установкой — тенденция при одинаковых условиях съемки, а не абсолютная клиническая классификация между людьми.

Вот как PosturaScreen обычно используется на практике: как сигнал проверки, инициирующий разговор, и как сигнал отслеживания, который сигнализирует о том, что флажки меняются с течением времени. Полное математическое определение каждого показателя, включая наклон таза, живет на Страница методологии PosturaScreen. 17 показателей осанки которые входят в стандартный отчет, включая наклон таза, также документируются там.

Когда следует поговорить с врачом о наклоне таза назад?

Боковое фото с видимым сигналом заднего наклона таза само по себе не требует посещения врача. Видимый паттерн заднего наклона таза может появиться у людей с симптомами или без них; Сама по себе фотография не доказывает, что поза болезненна, вредна или клинически значима.

Сигнал заслуживает внимания врача, если он сочетается с одним или несколькими из следующих факторов:

• Постоянная боль в пояснице, бедре или колене. это не проходит простым отдыхом или повторяется при активности.
• Ограничения движения — трудности с комфортной ходьбой, бегом без дискомфорта, приседанием в полной амплитуде движений или сидением в течение обычных периодов времени.
• Недавнее изменение — видимый сигнал заднего наклона таза, которого ранее не было, особенно после травмы или значительного изменения уровня активности.
• Проблемы с осанкой в сочетании с неврологическими симптомами — любое онемение, слабость или иррадиирующая боль. Это требует клинической оценки независимо от сигнала заднего наклона таза.

Несколько групп специалистов могут сопоставить сигнал с фото с остальной клинической картиной: лицензированные физиотерапевты, мануальные терапевты, врачи спортивной медицины и ортопеды. Они могут провести физикальное обследование, собрать анамнез и решить, заслуживает ли паттерн осанки на фотографии дальнейшего обследования, лечения или просто наблюдения со временем. Руководство OrthoInfo по боли в пояснице от Американской академии хирургов-ортопедов описывает, когда боль в спине требует обращения к врачу.

Чего фотография не может сделать, так это заменить все это. Фотография — это снимок контура поверхности в определенный момент времени. Он не измеряет боль. Оно не измеряет силу. Он не измеряет здоровье тканей. Он не учитывает десятки других факторов, которые врач учитывает при оценке.

Практикующие врачи также могут провести такой же скрининг с боковыми фотографиями внутри своей клиники в качестве повторяемого этапа приема и отслеживания, используя программное обеспечение для проверки осанки для практикующих врачей — фотография дает основу для повторного посещения, в то время как исследование остается за ними.

Часто задаваемые вопросы

Как выглядит наклон таза назад?

Сбоку наклон таза назад приводит к уплощению нижней части спины, которая теряет свой естественный изгиб внутрь, линии талии, которая наклоняется вверх спереди, бедрам, которые подворачиваются под тело, и ягодицам, которые кажутся плоскими или поджатыми, а не выступающими. Самый надежный визуальный признак — уплощенный изгиб поясницы — изгиб заметно меньше, чем в нейтральной позе стоя.

Как можно определить, есть ли у него наклон таза назад?

Встаньте боком к чистой стене и сделайте фотографию в полный рост. Обратите внимание на четыре признака выше: сглаженный изгиб поясницы, наклоненная вверх линия талии, подтянутые бедра и плоские ягодицы. Быстрая несложная проверка: встаньте напротив стены, соприкасаясь пятками и плечами; при наклоне назад поясница прижимается к стене практически без зазора позади нее.

Плохо ли наклон таза назад?

Наклон таза назад — это паттерн положения тела, а не диагноз. Это относительно распространенная находка, часто протекающая бессимптомно, но ее следует интерпретировать вместе с полной клинической картиной. ППТ заслуживает клинического внимания, когда он возникает наряду с болью, скованностью или ограничением движений. Одна только фотография не может определить, является ли чей-либо задний наклон таза значимым с медицинской точки зрения — это решение принадлежит клиницисту.

В чем разница между наклоном таза назад и вперед?

Задний наклон таза: таз наклоняется назад, поясница уплощается, таз подворачивается, ягодицы выглядят подтянутыми. Передний наклон таза: таз наклоняется вперёд, линия талии опускается к передней части, изгиб поясницы углубляется, ягодицы обычно выступают назад. Ни тот, ни другой наклон сам по себе не означает, что бёдра находятся впереди или позади плеч. Чистый задний или чистый передний наклон таза встречается редко; у большинства людей есть лишь небольшой уклон в ту или иную сторону.

В чем разница между наклоном таза вперед и назад на боковой фотографии?

На фото сбоку эти два паттерна выглядят как зеркальные отражения. Яснее всего разница видна по изгибу поясницы: передний наклон таза углубляет его до выраженного прогиба, а задний — уплощает. Линия талии и ягодицы следуют за этим: при переднем наклоне линия талии опускается к передней части, а ягодицы выступают назад; при заднем передняя часть линии талии приподнимается, а ягодицы уплощаются. Если бёдра заметно выдвинуты вперёд относительно плеч, это указывает на смещение вперёд, например осанку типа sway-back, а не на наклон таза сам по себе. У большинства людей есть лишь небольшой уклон в одну сторону, а не чёткое соответствие одному из паттернов. Это признаки контура поверхности, а не измерения скелета. Для наглядности сравнительная таблица выше кладет их рядом.

Может ли 2D-фотография действительно измерить наклон таза?

2D-фото сбоку достоверно показывает внешний вид наклона таза. Он не измеряет наклон таза скелета, как это делает рентгенограмма, поскольку на контур поверхности влияют одежда, состав тела и фаза дыхания. Показания наклона таза на основе фотографий лучше всего использовать для отслеживания изменений у одного и того же человека с течением времени, а не для сравнения абсолютных цифр между людьми. Вот почему PosturaScreen помечает эту метрику approx в каждом отчете.

Когда следует обратиться к врачу по поводу наклона таза назад?

Если видимый сигнал заднего наклона таза на боковых фотографиях возникает наряду с продолжающейся болью, скованностью или ограничениями движений в пояснице, бедрах или коленях, стоит проконсультироваться с лицензированным физиотерапевтом, врачом или мануальным терапевтом. Они могут объединить фотосигнал с физическим осмотром и анамнезом, чтобы решить, требуется ли какое-либо вмешательство. PosturaScreen — это инструмент скрининга и отслеживания, а не диагностическое устройство.

Эта статья подготовлена ​​редакцией PosturaScreen для обучения осанке. Это не медицинская консультация и не заменяет клиническое обследование. PosturaScreen — это инструмент скрининга и отслеживания, а не диагностическое устройство. Если у вас есть опасения по поводу вашей осанки или здоровья опорно-двигательного аппарата, проконсультируйтесь с лицензированным медицинским работником. Посмотрите наш редакционные стандарты о том, как была написана и рассмотрена эта статья.