Inclinazione pelvica posteriore: come appare nelle foto 2D

L'inclinazione pelvica posteriore (PPT) è uno schema posturale in cui la parte posteriore del bacino si abbassa e la parte anteriore si alza, appiattendo la curva naturale della parte bassa della schiena e ripiegando i fianchi sotto il corpo. Visto di lato, si presenta come un contorno appiattito della parte bassa della schiena, una vita che si inclina verso l'alto nella parte anteriore e glutei che sembrano infilati anziché sporgenti. Questa guida spiega come appare il PPT nelle foto 2D, come ottenere una vista laterale utilizzabile, la differenza tra PPT e inclinazione pelvica anteriore e quando vale la pena discutere i segni fotografici con un medico.

Cos'è l'inclinazione pelvica posteriore

L'inclinazione pelvica posteriore (PPT) descrive uno schema posturale in cui la parte posteriore del bacino si abbassa e la parte anteriore si alza. Visto di lato, il bacino ruota come un'unità, quindi la parte superiore delle creste iliache si inclina all'indietro e verso il basso, mentre la parte anteriore si inclina verso l'alto. Questa rotazione appiattisce la curva naturale della parte bassa della schiena, riducendo ciò che i medici chiamano lordosi lombare - e piega i fianchi in modo che si siedano sotto o leggermente dietro la linea delle spalle.

Alcuni lettori incontreranno lo stesso modello con nomi diversi. A bacino nascosto, un rotazione pelvica posterioree uno generico aspetto con la schiena piatta nella regione lombare si riferiscono tutti alla stessa rotazione sottostante. Il termine schiena piatta è talvolta usato in modo più ampio per descrivere una postura dell'intera colonna vertebrale, ma l'appiattimento lombare che definisce la PPT è la sua caratteristica visibile più coerente.

Il modello opposto, l’inclinazione pelvica anteriore (APT), si verifica quando la parte superiore del bacino ruota in avanti. La curva della parte bassa della schiena diventa pronunciata, i fianchi appaiono davanti alle spalle e i glutei sporgono. Una posizione pelvica neutra si trova tra i due estremi, con la parte bassa della schiena che mostra una normale curva lordotica ma senza l'arco esagerato dell'APT o la planarità del PPT.

Il termine compare nella letteratura di fisioterapia, nel materiale di preparazione atletica e nei contenuti sulla salute dei consumatori perché i segni visibili sono facili da identificare. Il Clinica di Cleveland, ad esempio, descrive l'inclinazione pelvica come una descrizione della posizione pelvica rispetto alla posizione neutra, separata da qualsiasi giudizio sulla necessità di intervento.

In questo articolo, l'attenzione rimane su cosa sia PPT sembra in una foto laterale 2D e come interpretare ciò che vedi. PosturaScreen, il prodotto dietro questo blog, stima un angolo di inclinazione pelvica dai punti di riferimento delle foto e lo tagga approx perché le misurazioni del contorno superficiale differiscono da quelle radiografiche. Questa distinzione ritorna nella sezione dedicata come PosturaScreen stima l'inclinazione pelvica dalle foto.

Quanto è comune

L'inclinazione pelvica si trova su uno spettro e l'esatta pelvi neutra è statisticamente rara. A recensione sull'International Journal of Sports Physical Therapy hanno esaminato le misure cliniche dell'inclinazione pelvica e hanno riportato ampie variazioni tra le popolazioni adulte sane, con la maggior parte delle persone che cadevano da qualche parte con una piccola propensione verso l'inclinazione anteriore o posteriore piuttosto che atterrare su una posizione neutra da manuale. Questo è importante per come leggere una fotografia: vedere qualche grado di rotazione pelvica all’indietro in una foto laterale non significa, di per sé, che ci sia qualcosa che non va.

Il punto in cui il PPT diventa più significativo è quando lo è il segnale visivo forte (una parte bassa della schiena chiaramente appiattita, con i fianchi visibilmente nascosti sotto il corpo in una foto laterale) E si verifica in concomitanza con persistente dolore lombare, rigidità o restrizioni di movimento. Diversi fattori sono comunemente associati alla PPT negli studi osservazionali - seduta prolungata e accasciata, piegamento posteriore abituale del bacino e alcuni modelli di lunghezza muscolare intorno all'anca - ma se qualcuno di questi causa La PPT in una determinata persona è una domanda di ricerca che va oltre una fotografia posturale.

Come appare PPT nelle foto 2D

Il punto più affidabile per individuare l'inclinazione pelvica posteriore è una fotografia laterale scattata all'incirca all'altezza dei fianchi, con tutto il corpo nell'inquadratura e uno sfondo pulito dietro il soggetto. Da questo punto di vista, quattro segni visivi tendono ad apparire insieme quando è presente PPT.

Il primo è a curva appiattita nella parte bassa della schiena. In una vista laterale neutra, la parte inferiore della colonna vertebrale mostra una leggera curva verso l'interno: la lordosi lombare naturale. Con il PPT, quella curva diventa notevolmente più superficiale, a volte descritta colloquialmente come una “schiena piatta” o una parte inferiore della colonna vertebrale “appianata”. Il piccolo incavo sopra le natiche appare ridotto o quasi assente quando il soggetto è fermo.

Il secondo segno è il angolo della vita. Se il soggetto indossa pantaloni o pantaloncini con una cintura definita, quella fascia si inclina verso l'alto e in avanti nella parte anteriore in qualcuno con PPT, anziché correre orizzontalmente sul pavimento. Guardando una foto laterale, la parte anteriore della cintura o della cintura è più alta della parte posteriore: l'immagine speculare di ciò che produce l'inclinazione anteriore. L'angolo è sottile ma coerente.

Il terzo segno è posizione dell'anca rispetto alla linea della spalla. In una posizione eretta neutra, un filo a piombo lasciato cadere dall'orecchio dovrebbe passare vicino alla spalla, all'articolazione dell'anca, al ginocchio e alla caviglia. Con PPT, i fianchi si piegano e si siedono sotto o leggermente dietro quel filo a piombo, mentre la parte superiore del corpo può scivolare in un leggero crollo sopra di essi. Il risultato è una vista laterale in cui il bacino appare nascosto sotto il busto anziché guidarlo.

Il quarto segno è a aspetto appiattito e retratto dei glutei. Quando il bacino ruota all'indietro, i glutei ruotano verso il basso e sotto, quindi sporgono meno dietro il corpo. Per le persone magre questo spesso appare come un sedile “rimboccato” o appiattito. Per le persone più grandi, la stessa rotazione fa sì che i glutei siano più bassi e più stretti contro la parte posteriore delle gambe anziché sporgere all'indietro.

Diverse condizioni fotografiche comuni distorcono o nascondono questi segni: una fotocamera tenuta sopra o sotto l'altezza dei fianchi, abiti larghi stile drappeggio o un leggero angolo di tre quarti anziché una vera vista laterale. La sezione successiva sul protocollo di acquisizione spiega come evitare questi errori.

Vale la pena sottolineare quali siano questi segni visivi no. Non misurano alcun angolo scheletrico sottostante nel modo in cui lo misurerebbe una radiografia: sono modelli di contorno superficiale che suggeriscono la rotazione pelvica sottostante. Il segnale visivo è davvero utile, soprattutto per tracciare l'andamento nel tempo nella stessa persona nelle stesse condizioni. Per quanto siano effettivamente affidabili queste letture di foto, vedere quanto è accurata l'analisi della postura fotografica.

Attraverso i quattro segni visivi, il curva appiattita della parte bassa della schiena è l'indicatore singolo più affidabile su una foto laterale pulita. Gli altri tre rafforzano il quadro. Quando tutti e quattro appaiono insieme, il modello PPT non è ambiguo. Quando ne compaiono solo uno o due, il caso è più debole e sono possibili altre interpretazioni.

PPT e APT in breve

L’inclinazione pelvica posteriore è un’estremità di un piccolo spettro. L'altra estremità è l'inclinazione pelvica anteriore (APT), dove il bacino ruota in avanti, la parte bassa della schiena si inarca e i glutei sporgono. Nel mezzo si trova un bacino neutro, con una curva della parte bassa della schiena normale ma non esagerata.

La maggior parte delle persone nelle fotografie di tutti i giorni non mostra un puro esempio di alcun modello. Una piccola propensione verso PPT o verso APT è la norma. PPT puro o APT puro (rotazione estrema in entrambe le direzioni) è raro negli adulti sani al di fuori dei contesti atletici, lavorativi o post-infortunio. Di seguito il riepilogo (adattato dal crollo clinico di Ivy Rehab) è pensato per l'orientamento: le foto reali raramente si adattano perfettamente a una singola colonna e sono comuni piccole combinazioni.

Il punto è che sapere dove si trova qualcuno in questo spettro è più utile che inserirlo in una categoria. Una persona la cui foto segnala “leggermente posteriore” non è nella stessa situazione di qualcuno la cui foto segnala “fortemente posteriore con dolore e rigidità”.

Inclinazione pelvica anteriore e posteriore in una foto laterale

I due modelli ruotano il bacino in direzioni opposte, quindi su una foto laterale pulita tendono ad apparire come immagini speculari l'una dell'altra. Il modo più veloce per distinguere l'inclinazione pelvica anteriore da quella posteriore è leggere tre punti nella foto - la curva della parte bassa della schiena, dove si trovano i fianchi rispetto alla linea delle spalle e come sporgono i glutei - e notare in quale direzione si inclina ciascuno. Inclinazione posteriore appiattisce e infila; inclinazione anteriore approfondisce e progetti.

Alcune precauzioni quando confronti i due nella tua foto. La curva della parte bassa della schiena è il punto più affidabile per leggere la differenza: l'inclinazione posteriore la appiattisce, l'inclinazione anteriore la approfondisce e quel contrasto è solitamente più chiaro rispetto ai segnali dell'anca o dei glutei. E una foto non può dirtelo perché il bacino si trova dove si trova, solo come appare attualmente: i fattori sottostanti differiscono da persona a persona e sono una questione clinica, non fotografica.

Per il modello opposto spiegato con lo stesso livello di dettaglio (i suoi quattro segni visivi, il protocollo di acquisizione e i limiti 2D) consulta la guida complementare su inclinazione pelvica anteriore.

Come scattare una foto laterale per vedere la propria inclinazione pelvica

Una fotografia che rivela in modo affidabile l'inclinazione pelvica segue un breve protocollo di acquisizione. La maggior parte della distorsione proviene dalla fotocamera, non dal corpo: piccoli cambiamenti nell'altezza, nell'angolo o nella distanza della fotocamera possono far sembrare la stessa persona più o meno inclinata di quanto non sia in realtà.

Il protocollo è semplice:

• Sfondo. Stare contro una parete liscia o una superficie piana e priva di ingombri. Evita sfondi con linee orizzontali che competono visivamente con il punto vita.
• Posizione del corpo. Stare di lato rispetto alla telecamera, il peso distribuito uniformemente su entrambi i piedi, le braccia rilassate lungo i fianchi. Evitare di premere le braccia contro i fianchi o di mettere le mani in tasca. Guarda dritto davanti a te, non in basso o in alto.
• Posizione della telecamera. La fotocamera dovrebbe essere posizionata all'incirca all'altezza dei fianchi, non sopra o sotto. Un treppiede o una pila di libri funzionano. Un telefono appoggiato a qualcosa di stabile va bene.
• Distanza della fotocamera. Due o tre metri di distanza. Più vicino di quello introduce una distorsione dell'obiettivo che esagera qualunque parte del corpo sia più vicina alla fotocamera.
• Inquadratura. Tutto il corpo dovrebbe essere nell'inquadratura, con i fianchi approssimativamente al centro verticale della foto. Le teste tagliate, i piedi tagliati o i fianchi decentrati renderanno inaffidabili i confronti successivi.
• Livello della fotocamera. Utilizza l'indicatore di livello integrato nel telefono o un'app di livello. Una fotocamera inclinata rende inaffidabile ogni angolo della foto.
• Abbigliamento. Gli indumenti aderenti, sportivi o intimi funzionano meglio. Gli abiti larghi nascondono l'angolo della vita e la curva della parte bassa della schiena. L'obiettivo è vedere i contorni del corpo, non il drappeggio del tessuto.
• Posa. Stai in piedi in modo naturale. "Eseguire una buona postura" vanifica lo scopo della fotografia. Rimani così come stai quando non ci pensi.

Due foto laterali, una per ciascun lato, forniscono un'immagine più completa rispetto a un singolo lato. Alcune persone hanno una piccola asimmetria che si manifesta da un lato ma non dall'altro. Prendere entrambi i lati aiuta anche a individuare gli errori di acquisizione: una singola foto livellata erroneamente apparirà molto diversa dal lato corrispondente scattato correttamente.

Per l'auto-screening, scattare la stessa serie di foto ogni poche settimane nelle stesse condizioni è più informativo di un singolo voto. Lo schermo Postura rapporto campione mostra come appare un rapporto clinico basato su questo tipo di acquisizione e il pagina della metodologia documenta come ogni metrica viene calcolata dai punti chiave nella foto.

Come PosturaScreen stima l'inclinazione pelvica dalle foto

PosturaScreen, il prodotto alla base di questo articolo, stima un segnale di inclinazione pelvica sagittale da una singola foto con vista laterale. Il calcolo è deterministico e geometrico: viene tracciato un vettore dal punto chiave dell'anca al punto chiave del ginocchio e l'angolo tra quel vettore e una linea di riferimento verticale viene riportato come angolo di inclinazione pelvica approssimativo, in gradi. L'inclinazione posteriore e anteriore appaiono come direzioni opposte dello stesso segnale. Il sistema non misura il vero angolo dell'osso pelvico; stima un segnale di postura 2D da punti di riferimento della superficie visibile.

In ogni rapporto, questa metrica porta un approx tag, che è onesto su ciò che rappresenta il numero. Il calcolo geometrico cattura in modo affidabile il superficie rapporto tra l'anca e la gamba nella foto. Non cattura l'inclinazione pelvica scheletrica sottostante come farebbe una radiografia, perché il contorno della superficie è influenzato dall'abbigliamento, dalla composizione corporea, dalla fase respiratoria e da piccole variazioni nella posizione del soggetto al momento della cattura. Quindi una lettura odierna non è direttamente paragonabile a quella di qualcun altro presa in condizioni diverse, ma è paragonabile alla lettura della stessa persona sei settimane dopo, se entrambe le foto sono state scattate con la stessa configurazione – tendenza in condizioni di acquisizione coerenti, non classificazione clinica assoluta tra individui.

Questo è il modo in cui PosturaScreen tende ad essere utilizzato nella pratica: come segnale di screening che avvia una conversazione e come segnale di tracciamento che i flag cambiano nel tempo. La definizione matematica completa di ogni metrica, inclusa l'inclinazione pelvica, risiede nel Pagina della metodologia PosturaScreen. Il 17 parametri di postura che rientrano in un rapporto standard, inclusa l'inclinazione pelvica, sono documentati anche lì.

Quando parlare con un medico dell'inclinazione pelvica posteriore

Una foto laterale con segnale PPT visibile non richiede di per sé una visita clinica. Un modello PPT visibile può apparire in persone con o senza sintomi; di per sé, il ritrovamento fotografico non dimostra che la postura sia dolorosa, dannosa o clinicamente significativa.

Il segnale merita l’attenzione del medico quando si verifica in concomitanza con uno o più dei seguenti elementi:

• Dolore persistente alla parte bassa della schiena, all'anca o al ginocchio che non si risolve con il semplice riposo o che ricorre con l’attività.
• Limitazioni del movimento — difficoltà a camminare comodamente, a correre senza disagio, ad accovacciarsi durante una gamma completa di movimenti o a sedersi per periodi normali.
• Cambiamento recente — un segnale PPT visibile che non era presente in precedenza, soprattutto dopo un infortunio o un cambiamento significativo nel livello di attività.
• Preoccupazioni posturali associate a sintomi neurologici - qualsiasi intorpidimento, debolezza o dolore irradiato. Questi garantiscono una valutazione clinica indipendente dal segnale PPT.

Diversi gruppi professionali sono in grado di integrare un segnale fotografico con il resto del quadro clinico di una persona: fisioterapisti, chiropratici, medici di medicina dello sport e specialisti ortopedici. Possono eseguire un esame fisico, raccogliere un'anamnesi e decidere se il modello posturale osservato in una fotografia merita ulteriori indagini, trattamenti o semplicemente monitoraggio nel tempo. OrthoInfo dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons è un punto di partenza ragionevole per comprendere quando i problemi muscoloscheletrici persistenti giustificano una valutazione clinica.

Ciò che una fotografia non può fare è sostituire tutto ciò. Una fotografia è un'istantanea del contorno della superficie in un momento nel tempo. Non misura il dolore. Non misura la forza. Non misura la salute dei tessuti. Non coglie le decine di altri aspetti che un medico integra in una valutazione.

I professionisti possono anche eseguire lo stesso screening con foto laterali all'interno della propria clinica come fase ripetibile di assunzione e monitoraggio, utilizzando software di screening posturale per professionisti — la foto fornisce una base da rivisitare, mentre l'esame rimane loro.

Domande frequenti

Che aspetto ha l'inclinazione pelvica posteriore?

Vista lateralmente, l'inclinazione pelvica posteriore produce una parte bassa della schiena appiattita che perde la sua naturale curva verso l'interno, una vita che si inclina verso l'alto nella parte anteriore, fianchi che si infilano sotto il corpo e glutei che appaiono piatti o infilati anziché sporgenti. Il segno visivo più affidabile è la curva appiattita della parte bassa della schiena, notevolmente meno arcuata rispetto a una postura eretta neutra.

Come si può sapere se si ha un'inclinazione pelvica posteriore?

Mettiti di fianco contro un muro pulito e scatta una foto di tutto il corpo. Cerca i quattro segni sopra: curva appiattita della parte bassa della schiena, vita inclinata verso l'alto, fianchi nascosti e glutei dall'aspetto piatto. Un rapido controllo a bassa tecnologia: stare contro un muro con i talloni e le spalle che si toccano; con l'inclinazione posteriore, la parte bassa della schiena preme piatta contro il muro senza quasi nessuno spazio dietro di essa.

L'inclinazione pelvica posteriore è dannosa?

L’inclinazione pelvica posteriore è uno schema posturale, non una diagnosi. Questo è un reperto relativamente comune ed è spesso asintomatico, ma dovrebbe essere interpretato insieme al quadro clinico completo. La PPT merita attenzione clinica quando si manifesta insieme a dolore, rigidità o restrizioni di movimento. Una fotografia da sola non può determinare se il PPT di qualcuno sia significativo dal punto di vista medico: quel giudizio spetta a un medico.

Qual è la differenza tra inclinazione pelvica posteriore e anteriore?

Inclinazione pelvica posteriore: il bacino si inclina all'indietro, la parte bassa della schiena si appiattisce, i fianchi si piegano in basso, i glutei sembrano nascosti. Inclinazione pelvica anteriore: il bacino si inclina in avanti, la curva della parte bassa della schiena è pronunciata, i fianchi appaiono davanti alle spalle, i glutei tendono a sporgere. PPT puro o APT puro sono rari; la maggior parte delle persone ha una piccola propensione in una direzione o nell'altra.

Qual è la differenza tra l'inclinazione pelvica anteriore e posteriore in una foto laterale?

In una foto a lato i due motivi sembrano immagini speculari. Il punto più chiaro per leggere la differenza è la curva della parte bassa della schiena: l’inclinazione pelvica anteriore la approfondisce in un arco pronunciato, mentre l’inclinazione pelvica posteriore lo appiattisce. I fianchi e i glutei seguono l'esempio: l'inclinazione anteriore spinge i fianchi in avanti rispetto alla linea delle spalle e i glutei si proiettano all'indietro; l'inclinazione posteriore abbassa i fianchi e i glutei si appiattiscono. La maggior parte delle persone mostra un piccolo pregiudizio verso una parte piuttosto che una corrispondenza netta con l'una o l'altra. Questi sono segni di contorno superficiale, non misurazioni scheletriche. Il tabella comparativa qui sopra pone i due fianco a fianco.

Una foto 2D può davvero misurare l’inclinazione pelvica?

Una foto laterale 2D mostra in modo affidabile il aspetto dell'inclinazione pelvica. Non misura l'inclinazione pelvica scheletrica sottostante come fa una radiografia, perché il contorno della superficie è influenzato dall'abbigliamento, dalla composizione corporea e dalla fase respiratoria. Le letture dell’inclinazione pelvica basate su foto sono utilizzate al meglio per monitorare i cambiamenti nella stessa persona nel tempo, non per confrontare numeri assoluti tra persone. Ecco perché PosturaScreen tagga questa metrica approx in ogni rapporto.

Quando qualcuno dovrebbe vedere un medico per l'inclinazione pelvica posteriore?

Quando un segnale PPT visibile nelle foto laterali si verifica insieme a dolore, rigidità o limitazioni di movimento nella parte bassa della schiena, nei fianchi o nelle ginocchia, vale la pena consultare un fisioterapista, un medico o un chiropratico autorizzato. Possono integrare il segnale fotografico con un esame fisico e l'anamnesi per decidere se qualcosa necessita di intervento. PosturaScreen è uno strumento di screening e monitoraggio, non un dispositivo diagnostico.

Questo articolo è stato preparato dalla redazione di PosturaScreen per l'educazione alla postura. Non costituisce un consiglio medico e non sostituisce una valutazione clinica. PosturaScreen è uno strumento di screening e monitoraggio, non un dispositivo diagnostico. Se hai dubbi sulla tua postura o sulla salute muscolo-scheletrica, consulta un operatore sanitario autorizzato. Vedi il nostro standard editoriali per come questo articolo è stato scritto e rivisto.