Поза swayback: признаки и внешний вид

Осанка типа «sway back» — это паттерн стоя, при котором бёдра находятся впереди лодыжек, таз наклонён назад, а верхняя часть тела отклонена назад за бёдра, так что тело как будто «висит» на бёдрах. Это клиническое значение из классификации осанки Kendall. В обиходе «sway back» часто означает другое — глубокий прогиб поясницы, что ближе к переднему наклону таза: таз при этом наклоняется в противоположную сторону. Фото сбоку показывает, какой из вариантов перед вами.

Значение 1: бытовое «sway back» — глубокий прогиб поясницы

Когда большинство людей говорят «sway back», они имеют в виду чрезмерный изгиб поясницы. Нижний отдел позвоночника прогибается внутрь сильнее обычного, ягодицы выступают назад, а сбоку в поясничной области виден выраженный прогиб. В этом смысле «sway back» — бытовое название гиперлордоза, и с ним обычно идёт наклон таза вперед, при котором передняя часть таза опускается, а поясница усиливает свой изгиб.

Если вы представляете именно этот паттерн, загляните в руководство: поясничный лордоз — в нём описано, какой изгиб поясницы считается нормальным, а руководство по переднему наклону таза описывает сопутствующий поворот таза. Клиническая осанка типа «sway back», о которой речь ниже, — другой паттерн с тем же названием.

Значение 2: клиническая осанка типа «sway back» — бёдра вперёд, туловище назад

Классификация Kendall описывает sway back как осанку со «смещением верхней части туловища назад (swaying back) и смещением таза вперёд (swaying forward)» при заднем наклоне таза — так её цитируют Lewis и Sahrmann (2015). В обзоре типов осанки в сагиттальной плоскости 2018 года (Czaprowski и соавт.) описано и остальное тело. Если читать снизу вверх:

• Таз смещается вперед. Весь таз находится впереди лодыжек, поэтому бёдра «ведут» тело. Это самая узнаваемая черта паттерна.
• Таз наклонён назад по сравнению с нейтральным положением. Kendall описывает наклон таза назад; Czaprowski и соавт. описывают нормальный или слегка уменьшенный наклон вперёд. В любом случае это противоположность паттерну с глубоким прогибом.
• Тазобедренные и коленные суставы разогнуты. Тазобедренные суставы разогнуты, а колени в нейтральном положении или отведены назад (переразогнуты).
• Изгиб поясницы выглядит короче. Изгиб верхней части спины продолжается вниз, в верхний поясничный отдел, который уплощается, а самая нижняя часть поясницы может прогибаться сильнее.
• Верхняя часть туловища откидывается назад. Грудная клетка находится позади бёдер, что и даёт характерное «провисание» (sway).
• Верхняя часть спины скругляется, а голова выдвигается вперёд. Формируется длинный грудной кифоз, и положение головы вперед обычно завершает шаблон.

Общее впечатление на фото сбоку — тело отклонено назад над смещёнными вперёд бёдрами, с длинным плавным изгибом, а не одним резким прогибом. В исследовании ходьбы Lewis и Sahrmann добровольцам, которые шли в этой позе, говорили, что это будет ощущаться как «вести тело бёдрами».

Два значения рядом

Ни один из паттернов не является диагнозом. Оба описывают, где тело находится среди распространённых поз стоя. Разделять их важно, потому что советы для одного не подходят для другого.

Что стоит за паттерном sway back и какие мышцы обычно укорочены или удлинены

Czaprowski и соавт. относят sway back к неструктурным нарушениям выравнивания: это способ стоять (в их примерах каждого человека фотографировали в привычной стойке), а не фиксированное изменение костей. На практике это выглядит как расслабленная стойка, в которой таз выдвигается вперёд, а верхняя часть тела «оседает» назад над ним, поэтому её иногда называют «ленивой» или «осевшей» стойкой.

В том же обзоре 2018 года перечислено, какие мышцы в этой позе обычно находятся в удлинённом или укороченном положении:

• Обычно удлинены: односуставные сгибатели бедра в передней части тазобедренного сустава (подвздошная и поясничная мышцы) и двусуставные сгибатели бедра, нижние волокна мышц живота, разгибатели спины в грудном и верхнем поясничном отделах и мышцы, удерживающие лопатки.
• Обычно укорочены: задняя группа мышц бедра, верхние волокна мышц живота, большая ягодичная мышца, самая нижняя часть разгибателей поясницы, грудные мышцы, а также мышцы передней и задней поверхности шеи, удерживающие голову впереди.

Важны две оговорки. «Короткая» и «слабая» — не синонимы: мышца может быть короткой, но не сильной, или длинной, но не слабой. И это описания на уровне паттерна, а не карта конкретного человека; обследование может выявить другое.

Общие идеи движения, а не рецепт

Разумные общие привычки — менять положение стоя в течение дня, а не проводить его в одной стойке с выдвинутыми вперёд бёдрами, и замечать, где находятся бёдра относительно плеч. Какие упражнения на растяжку или укрепление помогут и в каком объёме, зависит от результатов обследования — это сфера лицензированного физиотерапевта или врача, а не статьи.

Как sway back выглядит на фото сбоку

Самый явный признак — положение бёдер относительно плеч и лодыжек. Сделайте фото сбоку с камерой ровно на уровне бёдер, встав достаточно далеко, чтобы тело занимало около двух третей высоты кадра: примерно 2 м на объективе 1× или 3 м на 2× (наша оценка). Подробно в руководстве по фотосъёмке осанки описана подготовка к съёмке.

Затем сравните фото с вертикальной линией, как в тесте по линии отвеса, которая проходит от слухового прохода через плечо до точки чуть впереди лодыжки. При sway back бёдра находятся явно впереди этой линии, пока плечи сидят позади неё, так что тело как будто отклоняется назад над выдвинутыми вперёд бёдрами. Czaprowski и соавт. описывают то же самое: таз находится впереди линии, а верхняя часть туловища — позади неё. При паттерне с глубоким прогибом, напротив, бёдра и плечи остаются примерно на одной вертикали, а поясница резко прогибается и ягодицы выступают назад.

Это подкрепляют вторичные признаки: изгиб поясницы, который выглядит коротким, а не глубоким, длинная скруглённая верхняя часть спины и голова впереди плеч. Одежда, телосложение, дыхание и момент съёмки влияют на эти поверхностные признаки, поэтому фото показывает внешний вид осанки, а не измерение скелета.

Как PosturaScreen видит компоненты отступления

PosturaScreen — продукт, о котором идёт речь в статье, — не выдаёт «оценку sway back». По фото сбоку он показывает шесть показателей, и некоторые из них улавливают отдельные части паттерна:

• Наклон таза (approx) — угол линии от тазобедренного сустава к колену относительно вертикали. В стойке с бёдрами, выдвинутыми вперёд, бедро наклонено, поэтому значение растёт. У показателя нет направления: он одинаков при наклоне вперёд и назад и не различает передний и задний наклон таза. Направление показывает само фото.
• Грудной кифоз (approx) отражает изгиб в точке плеча между ухом и тазобедренным суставом; его меняют и отклонённое назад туловище, и выдвинутая вперёд голова.
• Выдвижение головы вперёд (approx) и Ухо-Плечо отражают положение головы поверх этого паттерна.
• Угол колена показывает, выпрямлено ли колено; значение ниже 180° может означать как согнутое колено, так и отведённое назад, поэтому и здесь направление показывает фото.

Именно чтение чисел вместе с фото воссоздаёт картину sway back. Практическая ценность — в отслеживании одного и того же человека при одинаковой съёмке, а не в разовой оценке; образец отчета показывает полный набор значений, а страница методологии приводит все формулы. Специалисты могут проводить такой же скрининг по фото сбоку как этап первичного приёма, используя программное обеспечение для скрининга осанки для клиник.

Когда следует поговорить с врачом о покачивающейся позе

Паттерн sway back на фото сбоку — в любом из значений этого слова — сам по себе не требует визита к врачу. Внимания лицензированного физиотерапевта, врача или хиропрактика он заслуживает, если сопровождается чем-либо из следующего:

• Постоянная боль в спине, бедре или шее. которая не проходит или возвращается при нагрузке. Lewis и Sahrmann отмечают, что видят пациентов с болью в передней части тазобедренного сустава, которые стоят и ходят в позе sway back.
• Ограничения движения, например трудности с тем, чтобы стоять обычное время или комфортно ходить.
• Недавнее изменение, например паттерн sway back, которого раньше не было, особенно после травмы, беременности или серьёзного изменения уровня активности.
• Неврологические симптомы: онемение, слабость или иррадиирующая боль — они требуют оценки независимо от осанки.

Руководство OrthoInfo по боли в пояснице от Американской академии хирургов-ортопедов описывает, когда боль в спине требует оценки врача. PosturaScreen — инструмент для скрининга и отслеживания осанки, он не является диагностическим устройством, и фото не может определить, вызывает ли поза проблему.

Эта статья подготовлена ​​редакцией PosturaScreen для обучения осанке. Это не медицинская консультация и не заменяет клиническое обследование. PosturaScreen — это инструмент скрининга и отслеживания, а не диагностическое устройство. Если у вас есть опасения по поводу вашей осанки или здоровья опорно-двигательного аппарата, проконсультируйтесь с лицензированным медицинским работником. Посмотрите наш редакционные стандарты о том, как была написана и рассмотрена эта статья.