Postura swayback: o que é e como se apresenta

A postura sway back é um padrão em pé em que os quadris ficam à frente dos tornozelos com a pelve inclinada para trás, enquanto a parte superior do corpo se inclina para trás, atrás dos quadris, de modo que o corpo parece ficar pendurado nos quadris. Esse é o sentido clínico, da classificação postural de Kendall. Na fala do dia a dia, “swayback” muitas vezes significa, em vez disso, um arco lombar profundo, que se aproxima mais da anteversão pélvica: a pelve inclina para o lado oposto. Uma foto lateral mostra qual dos dois você está vendo.

Sentido 1: o “swayback” do dia a dia — um arco lombar profundo

Quando a maioria das pessoas diz “swayback”, está se referindo a uma curva lombar exagerada. A parte inferior da coluna se curva para dentro mais do que o normal, as nádegas se projetam para trás e, vista de lado, a região lombar mostra um arco pronunciado. Nesse sentido, “swayback” é um termo leigo para hiperlordose e costuma vir acompanhado de uma inclinação pélvica anterior, em que a parte da frente da pelve desce e a região lombar aprofunda sua curva.

Se é esse o padrão que você está imaginando, o guia sobre lordose lombar explica quanta curva lombar é normal, e o guia de anteversão pélvica trata da rotação da pelve que a acompanha. A postura sway back clínica, descrita abaixo, é um padrão diferente que tem o mesmo nome.

Sentido 2: a postura sway back clínica — quadris à frente, tronco para trás

A classificação de Kendall descreve a postura sway back como uma postura com “um deslocamento posterior (swaying back) da parte superior do tronco e um deslocamento anterior (swaying forward) da pelve”, com a pelve em inclinação posterior, conforme citado por Lewis e Sahrmann (2015). Uma revisão de 2018 de Czaprowski e colegas sobre tipos de postura sagital completa o restante do corpo. Lendo de baixo para cima:

• A pélvis se desloca para frente. A pelve inteira fica à frente dos tornozelos, de modo que os quadris conduzem o corpo. Essa é a característica mais reconhecível do padrão.
• A pelve se inclina para trás em relação à posição neutra. Kendall descreve uma inclinação pélvica posterior; Czaprowski e colegas descrevem uma inclinação anterior normal ou levemente reduzida. De qualquer forma, é o oposto do padrão de arco profundo.
• Os quadris e os joelhos se estendem. As articulações do quadril ficam estendidas, e os joelhos ficam neutros ou empurrados para trás (hiperestendidos).
• A curva lombar parece mais curta. A curva da parte superior das costas se estende para baixo até a lombar alta, que se achata, enquanto a parte mais baixa da lombar pode arquear mais.
• A parte superior do tronco inclina-se para trás. O tórax fica atrás dos quadris, produzindo o “sway” característico.
• A parte superior das costas se arredonda e a cabeça fica à frente. Forma-se uma cifose torácica longa, e a postura da cabeça para frente geralmente completa o padrão.

A impressão geral em uma foto lateral é a de um corpo inclinado para trás sobre quadris deslocados para a frente, com uma curva longa e suave em vez de um único arco acentuado. No estudo de marcha de Lewis e Sahrmann, os voluntários que caminharam nessa postura foram informados de que a sensação seria a de “ir à frente com os quadris”.

Os dois significados lado a lado

Nenhum dos padrões é um diagnóstico. Ambos descrevem onde um corpo se situa entre as posturas em pé comuns. Separá-los é importante porque um conselho escrito para um não serve para o outro.

O que está por trás do padrão sway back e o que tende a ficar tenso ou alongado

Czaprowski e colegas classificam o sway back como um desalinhamento não estrutural: um jeito de ficar em pé, fotografado em seus exemplos na postura habitual de cada pessoa, e não uma alteração fixa nos ossos. Na prática, parece uma postura relaxada que empurra a pelve para a frente e deixa a parte superior do corpo afundar para trás sobre ela, e por isso às vezes é chamada de postura “preguiçosa” ou “desabada”.

A mesma revisão de 2018 lista quais músculos tendem a ficar em posição alongada ou encurtada nessa postura:

• Tendem a ficar alongados: os flexores do quadril monoarticulares na frente do quadril (ilíaco e psoas) e os flexores biarticulares do quadril, as fibras abdominais inferiores, os extensores das costas na parte superior das costas e na lombar alta, e os músculos que sustentam as escápulas.
• Tendem a ficar encurtados: os isquiotibiais, as fibras abdominais superiores, o glúteo máximo, a parte mais baixa dos extensores lombares, os músculos do peito e os músculos da frente e de trás do pescoço que mantêm a cabeça à frente.

Duas ressalvas importam. “Curto” e “fraco” não são sinônimos: um músculo pode ser curto sem ser forte, ou longo sem ser fraco. E essas são descrições no nível do padrão, não um mapa de uma pessoa específica; um exame pode encontrar algo diferente.

Ideias gerais de movimento, não uma receita

Variar a posição em pé ao longo do dia, em vez de passar o tempo todo em uma postura com os quadris para a frente, e notar onde seus quadris ficam em relação aos ombros são hábitos gerais razoáveis. Quais alongamentos ou exercícios de fortalecimento ajudariam, e quanto, depende do que um exame encontrar, e isso é assunto para um fisioterapeuta ou médico habilitado, não para um artigo.

Como o sway back aparece em uma foto lateral

O sinal mais claro é onde os quadris ficam em relação aos ombros e aos tornozelos. Tire uma foto lateral com a câmera na altura do quadril e nivelada, afastando-se o suficiente para que seu corpo ocupe cerca de dois terços da altura do quadro: cerca de 2 m com a lente 1× ou 3 m com a 2× (nossa estimativa). O guia de fotos de postura explica a configuração.

Depois compare a foto com uma linha vertical, como no teste de postura do fio de prumo, que vai do canal auditivo, passa pelo ombro e chega logo à frente do tornozelo. No sway back, os quadris ficam claramente à frente dessa linha enquanto os ombros ficam atrás dela, de modo que o corpo parece se inclinar para trás sobre os quadris projetados à frente. Czaprowski e colegas descrevem o mesmo: a pelve fica à frente da linha e a parte superior do tronco, atrás dela. No padrão de arco profundo, por outro lado, os quadris e os ombros ficam mais ou menos alinhados uns sobre os outros, enquanto a região lombar se curva acentuadamente para dentro e as nádegas se projetam.

Os sinais secundários reforçam isso: uma curva lombar que parece curta em vez de profunda, uma parte superior das costas longa e arredondada e a cabeça à frente dos ombros. Roupas, formato do corpo, respiração e o momento da foto afetam esses sinais superficiais, por isso uma foto mostra a aparência da postura, não uma medição do esqueleto.

Como o PosturaScreen vê os componentes do swayback

O PosturaScreen, o produto por trás deste artigo, não gera uma “pontuação de sway back”. A partir de uma foto lateral, ele informa seis métricas, e várias delas detectam partes do padrão:

• Inclinação Pélvica (approx) é o ângulo da linha quadril–joelho em relação à vertical. Em uma postura com os quadris à frente, a coxa fica inclinada, então o valor aumenta. Ele não tem direção: dá o mesmo resultado para uma inclinação para a frente ou para trás e não consegue distinguir anteversão de retroversão pélvica. A foto mostra para que lado ela vai.
• Cifose torácica (approx) reflete a angulação no ombro entre a orelha e o quadril, que muda tanto com um tronco inclinado para trás quanto com a anteriorização da cabeça.
• Anteriorização da cabeça (approx) e Orelha-ombro mostram a posição da cabeça no topo do padrão.
• Ângulo do joelho mostra se o joelho está reto; um valor abaixo de 180° pode indicar um joelho dobrado ou um joelho empurrado para trás, então, de novo, a foto mostra qual dos dois.

É a leitura dos números junto com a foto que reconstrói o quadro do sway back. O valor prático está em acompanhar a mesma pessoa com a mesma configuração de câmera, e não em uma nota única. O relatório de amostra mostra uma leitura completa, e a página de metodologia traz todas as fórmulas. Profissionais podem fazer a mesma triagem com foto lateral como etapa da avaliação inicial com o software de triagem de postura para clínicas.

Quando falar com um médico sobre a postura oscilante

Um padrão sway back em uma foto lateral, em qualquer um dos sentidos da palavra, não exige por si só uma consulta clínica. Ele passa a merecer a atenção de um fisioterapeuta, médico ou quiropraxista habilitado quando vem acompanhado de qualquer um destes sinais:

• Dor persistente nas costas, quadril ou pescoço que não melhora ou que volta com a atividade. Lewis e Sahrmann relatam que atendem pacientes com dor na parte da frente do quadril que ficam em pé e caminham em postura sway back.
• Limitações de movimento, como dificuldade para ficar em pé por períodos normais ou para caminhar com conforto.
• Uma mudança recente, como um padrão sway back que não existia antes, principalmente após uma lesão, uma gravidez ou uma grande mudança no nível de atividade.
• Sintomas neurológicos: dormência, fraqueza ou dor irradiada, que justificam avaliação independentemente da postura.

O guia da OrthoInfo sobre dor lombar , da American Academy of Orthopaedic Surgeons, descreve quando a dor nas costas justifica uma avaliação médica. O PosturaScreen é uma ferramenta de triagem e acompanhamento, não um dispositivo de diagnóstico, e uma foto não pode decidir se uma postura está causando um problema.

Este artigo foi preparado pela equipe editorial do PosturaScreen para educação postural. Não é um conselho médico e não substitui uma avaliação clínica. PosturaScreen é uma ferramenta de triagem e rastreamento, não um dispositivo de diagnóstico. Se você tiver dúvidas sobre sua postura ou saúde musculoesquelética, consulte um profissional de saúde licenciado. Veja nosso padrões editoriais sobre como este artigo foi escrito e revisado.