Выпрямление шейного лордоза: что означает уменьшение изгиба шеи

Military neck — так в англоязычном обиходе называют уплощение (выпрямление) шейного лордоза: на рентгеновском снимке шеи в боковой проекции нормальный изгиб внутрь уменьшен, и шея выглядит прямой, а в некоторых случаях изгиб обратный. Это рентгенологическая находка, которую фото измерить не может, и она часто встречается у людей без симптомов. В метаанализе 2018 года примерно у трети людей без симптомов со стороны шеи не было лордотического изгиба.

Что такое выпрямление шейного лордоза

Шейный отдел позвоночника — семь позвонков шеи — в норме образует плавный изгиб внутрь, который называется шейным лордозом. Сбоку средняя часть шеи слегка изогнута вперёд.

Выпрямление шейного лордоза — это уплощение данного изгиба (в англоязычном обиходе — military neck): сбоку шея выглядит прямой и вертикальной, словно человек стоит по стойке «смирно». В рентгеновских заключениях то же самое описывают по-разному: потеря шейного лордоза, выпрямление шейного лордоза или гиполордоз. Когда изгиб выходит за прямую линию и изгибается в обратную сторону, в заключениях это обозначают как изменение шейного лордоза или шейный кифоз.

Эти термины описывают форму шейных позвонков на снимке. Сами по себе они не являются диагнозом и не говорят, что вызывает симптомы, если вообще что-то вызывает. Выпрямление шейного лордоза касается внутреннего изгиба шейного отдела позвоночника, а это не то же самое, что степень выдвижения головы вперёд — внешняя поза, которую видно на фото. В разделах ниже эти два понятия рассматриваются отдельно.

Насколько часто встречается прямой изгиб шеи

Прямой изгиб шеи — частая находка у людей без проблем с шеей. В метаанализе 2018 года объединили 21 исследование с участием 15 364 человек без симптомов, средний возраст — 42 года (Guo et al.). В 11 исследованиях с участием 12 455 человек, где указывался тип изгиба, примерно у 64% был лордотический изгиб, то есть примерно у трети изгиб был прямым, обратным или S-образным. Средний изгиб также зависел от способа измерения: около 13° по методу Кобба C2–C7 и около 19° по методу задних касательных.

Тот же анализ не выявил ни значимой разницы в изгибе между людьми с симптомами и без них, ни связи с возрастом; у мужчин изгиб был больше, чем у женщин. Для того, кто читает рентгеновское заключение, это означает, что «выпрямление шейного лордоза» само по себе не объясняет боль в шее. Это лишь одно из свидетельств, которое врач оценивает вместе с вашими симптомами, анамнезом и обследованием.

Может ли уплощённый изгиб измениться и нужно ли это, зависит от того, почему он уплощён у конкретного человека, а чтобы это выяснить, нужно обследование. Это руководство не назначает упражнения или комплекс. Правильный подход зависит от причины и от индивидуальной оценки лицензированного физиотерапевта или врача.

Выпрямление шейного лордоза против позы головы вперед

Их часто путают. Они могут встречаться вместе, но это не одно и то же.

Положение головы вперед — это внешняя поза: насколько голова выдвинута впереди плеч при взгляде сбоку. На фото ухо находится впереди вертикальной линии через плечо — верхней части линии отвеса — ориентира, по которому оценивают выравнивание сбоку. Выпрямление шейного лордоза — внутренний изгиб: форма шейного отдела позвоночника внутри шеи, измеряемая на рентгеновском снимке. Фото сбоку может показать более прямой на вид контур шеи, но не может показать, как выстроены позвонки под кожей.

Исследования показывают, насколько слабо связаны эти два явления. В исследовании 2024 года с участием 120 человек с хронической мышечной болью, у каждого были и фото осанки для измерения краниовертебрального угла — стандартного показателя выдвижения головы вперёд, — и боковой рентгеновский снимок шеи. Угол и рентгеновский показатель изгиба шеи коррелировали (r Спирмена = 0,52), но угол объяснял лишь около 28% различий в изгибе (R² = 0,28), и авторы заключили, что краниовертебральный угол не может заменить рентгеновское измерение шейного лордоза (Oakley et al.). У человека может быть выдвинутая вперёд голова при нормальном изгибе шеи или уплощённый изгиб без выраженного выдвижения головы вперёд.

Так же различаются выпрямление шейного лордоза и техношея, популярное название выдвижения головы вперёд, связанного с привычкой смотреть вниз на устройства. На фото сбоку при техношее контур шеи может выглядеть более прямым, но этот поверхностный признак не подтверждает уплощение шейного изгиба.

Что может и не может видеть PosturaScreen

PosturaScreen — продукт, о котором идёт речь в статье, — находит ключевые точки тела на фото спереди и сбоку и вычисляет до 17 показателей осанки на основе этих точек. Для начала отчёта достаточно одного фото любого ракурса; показатели шеи берутся из вида сбоку. Так измеряется внешняя поза, а внутренний изгиб позвоночника так измерить нельзя.

В области шеи вид сбоку даёт два показателя, оба их показывает образец отчета:

• Выдвижение головы вперёд: угол линии от ключевой точки плеча к ключевой точке уха, измеренный от вертикали. У него есть approx тег.
• Ухо-Плечо: горизонтальное расстояние в сантиметрах между теми же двумя точками.

PosturaScreen не может выявить выпрямление шейного лордоза по трём конкретным причинам:

1. Это внутренняя кривая. Выпрямление шейного лордоза – это расположение шейных позвонков внутри шеи. Фотография видит поверхность, а не позвоночник.
2. Для него нет ключевой точки. Ключевые точки, которые использует PosturaScreen, отмечают ухо и плечо. На отдельных шейных позвонках их нет, поэтому измерить шейный изгиб нечем.
3. Это рентгенографическое измерение. Шейный изгиб измеряют на боковом рентгеновском снимке шеи — это иной инструмент, нежели фотография.

PosturaScreen может измерять и отслеживать выдвижение головы вперёд — внешний паттерн. Тому, кто подозревает выпрямление шейного лордоза, лучше обратиться к врачу и, если это оправдано, сделать рентген, чем полагаться на фото осанки.

Когда обращаться к врачу по поводу выпрямления шейного лордоза

Слегка уменьшенный шейный изгиб без симптомов часто не требует никаких действий. Находка, касающаяся изгиба шеи, или симптомы со стороны шеи, из-за которых вы о нём задумываетесь, — повод обратиться к врачу, если они сопровождаются следующим:

• Постоянная боль или скованность в шее. которая не проходит после отдыха или снова возникает при нагрузке.
• Головные боли которые начинаются в затылке или шее.
• История травмы, особенно хлыстовая травма или другая травма шеи.
• Онемение, покалывание или слабость в руках или кистях. Это требует безотлагательной оценки независимо от того, как выглядит изгиб шеи.

У Американской академии хирургов-ортопедов есть Руководство OrthoInfo по боли в шее — в нём перечислены те же тревожные признаки, включая боль в шее после травмы и боль, отдающую в руки, с онемением или слабостью. Физиотерапевты, врачи спортивной медицины и первичного звена, хиропрактики, ортопеды и специалисты по позвоночнику могут обследовать шею, собрать анамнез и при необходимости назначить боковой рентгеновский снимок шеи. Клиникам, которые проверяют осанку при первичном приёме, программное обеспечение для скрининга осанки для клиник позволяет документировать выдвижение головы вперёд со временем — наряду с клинической оценкой изгиба шеи, но никогда вместо неё.

Как подготовлена эта статья: данные исследований взяты из работ, ссылки на которые приведены в тексте (открыты в октябре 2026 года). Описание показателей PosturaScreen основано на его коде анализа и опубликованном разделе методология; образец отчёта вымышлен. PosturaScreen измеряет выдвижение головы вперёд, но не измеряет шейный изгиб и не выявляет выпрямление шейного лордоза. Статья предназначена для просвещения в вопросах осанки, не является медицинской рекомендацией и не заменяет клиническую оценку. PosturaScreen — инструмент для скрининга и отслеживания осанки, он не является диагностическим устройством. См. наши редакционные стандарты — о том, как пишутся статьи.